L’Analyse Fonctionnelle est une démarche dans laquelle le psychologue TCC cherche à comprendre (en se référant aux modèles de l’apprentissage) pourquoi, dans une situation récurrente donnée, quelqu’un agit toujours de la même façon.
Une étape fondamentale en TCC
Elle est fondamentale et est à la base de la TCC. C’est grâce cette analyse et non pas du diagnostic éventuel que le thérapeute élabore un plan de traitement.
En effet, qu’il y ait ou non un diagnostic c’est à partir de l'analyse fonctionnelle des comportements du patient que découlent les perspectives thérapeutiques (ce qu'on vas mettre en place) pour aider le patient.
En TCC on fait une analyse fonctionnelle pour comprendre COMMENT un comportement problème se maintient dans le temps.
En général cette analyse dans sa forme simplifiée est élaborée par le thérapeute dans les 3 premières séances.
Sa formalisation est ensuite partagée avec le patient pour une meilleure compréhension et une validation des hypothèses.
Une étude approfondie des comportements dysfonctionnels
Un comportement problème c’est un comportement au sens large (émotion sensation, action pensées...) du patient qui est source de souffrance significative pour le patient lui même ou son entourage.
Il est dysfonctionnel dans un contexte donné parce qu’il empêche le patient d’atteindre ses objectifs et/ou d’agir en accord avec ses valeurs. On parle donc de comportement dysfonctionnel dans un contexte donné.
Les comportements problèmes qui vont retenir notre attention sont des comportements récurrents.
En effet, c’est la rigidité des comportements problèmes qui fait qu’ils deviennent source de souffrance, Le fait qu’on en peut plus s’en empêcher, voire même qu’on en a pas très bien conscience.
Des théories sous-jacentes
L’analyse fonctionnelle se base notamment sur les théories de l’apprentissage. Le conditionnement est un processus d’apprentissage.
La notion de conditionnement se fonde sur les trois grands modèles d'apprentissage:
Le conditionnement classique : processus d'apprentissage qui se produit par des associations entre un stimulus environnemental et une réponse innée spontanée.
Le conditionnement opérant postule que nous apprenons à conserver ou abandonner un comportement en fonction des conséquences qui suivent notre comportement on parleras alors ici de renforcement ou de punitions.
L’apprentissage social Le sujet acquière son comportement par apprentissage ou imitation d’un modèle.
En terme plus concret le psychologue va se demander par exemple :
quels sont les conséquences du comportement immédiates et a plus long terme ?
quels sont les conditionnements à l’œuvre ?
quels sont les renforcements positifs ou négatifs et les punitions ?
quels sont les facteurs de maintien des comportements ?
comment émotions comportements et pensées interagissent ?
quelle sont les situations (stimulus) ou les contextes d’apparition des comportements ?
Des grilles d’analyses
En TCC, un évènement entraine une réaction qui a une conséquence, que l'on peut formaliser selon le schéma suivant :
Situation > Réaction > Conséquence
La situation est donc un stimulus qui arrive dans l’environnement de la personne.
A ce moment-là, ce stimulus va être ressenti par l’organisme = situation dans laquelle un problème existe. La réaction est la réponse. On a perçu un stimulus, cela entraine une action, une réponse.
Ce stimulus va être interprété grâce à la cognition mais également ressenti par les émotions, des manifestations physiologiques et générer une réponse visible (comportement) à ce stimulus.
Cette réponse va être suivie d’une conséquence. Le comportement est émis dans un but, certaines conséquences au comportement vont souvent le renforcer, ce qui explique qu'il se maintient.
La Réaction abrite donc trois sous-composantes :
1. les pensées ;
2. les émotions ;
3. les comportements.
Le psychologue utilise certaines grilles qui lui permettent de mieux formaliser cette analyse. Les grilles les plus utilisées en France sont la grille SECCA et la grille SORC.
Grille SORC: situation organisme réponse conséquences
La grille SORC est la plus ancienne des grilles d'analyse fonctionnelle. C’est ma grille préférée.
Dans la grille SORC il y a donc
· Le stimulus : ici il s’agit d’un contexte d’apparition qui précède la réaction dysfonctionnelle. On parle de stimulus discriminant ;
· L'organisme : selon les écoles ici on peux y trouver soit la réaction de l’organisme (émotions sensations pensées) soit l’état physiologique de l’organisme dans le contexte donné (substance fatigue grossesse faim …) ainsi que les structures de la mémoire, neurobiologiques … ;
· La réponse : la aussi du coup on peux y mettre soit le comportement dysfonctionnel soit la réponse au sens large émotionnelle cognitive et comportementale ;
· Les conséquences : conséquences cognitives physiques affectives comportementales immédiates à moyen et long terme positives ou négative pour le sujet et son entourage.
L'objectif est d’observer les liens entre le stimulus, réponse et conséquences.
Grille SECCA : situation émotion cognitions comportements & anticipations
La grille SECCA permet une prise en compte globale de l'individu, en intégrant les notions de schémas cognitifs, de pensées automatiques et d'anticipation du problème.
La grille SECCA est composée de deux parties : la partie diachronique et la partie synchronique.
La partie diachronique est rédigée par le psychologue à l’aide de votre histoire de vie de ce que vous allez lui racontez. C’est l’anamnèse.
Il va noter :
· Les facteurs prédisposants : les facteurs génétiques, l’environnement familial ;
· Les facteurs de maintien : pourquoi le symptôme s’est maintenu ;
· Les facteurs déclenchants : facteurs déclencheurs initiaux invoqués comme les premiers événements ;
· Les facteurs précipitants : les événements qui ont contribué à installer le trouble ;
· Les autres problèmes ;
· Traitements précédents : traitements précédents (toutes consultations confondues : généralement autre psychologue, etc.) et voir les maladies associées (pas forcément lié au trouble) ;
· Enfin le psychologue pourra chercher d’éventuel facteurs de protection, facteurs très importants dans lesquels vos ressources résident !
Dans la partie synchronique votre psy s’intéressera à votre comportement dysfonctionnel en détail.
J'en veux encore plus! ...
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